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青少年运动安全的临界警报
整理丨肖小燕
2023年9月1日，15岁的阿军（化名）在永州青少年教育训练学校的操场上，双手抱头完成了约1000个深蹲。45分钟的惩罚结束后，他双腿发软，三天后出现尿血、腿部浮肿。送医后病情急转直下——从肾囊肿到新月体性肾小球肾炎，最终发展为尿毒症。去年6月，他躺上手术台接受了右肾移植手术，而父母为此卖房贷款，扛起百万元医疗债务。
今年6月18日，永州市中级人民法院二审法庭上，一份司法鉴定意见书成为核心证据：“阿军肾功能损害并尿毒症，与高强度运动存在因果关系，高强度运动为完全作用”。这份由桂林医学院附属医院司法鉴定中心出具的结论，将高强度运动与器官衰竭画上冰冷的等号。
医学解码：深蹲如何“溶解”肾脏？
司法鉴定确认了高强度运动与阿军肾衰竭之间的直接因果关系。那么，高强度运动是如何一步步摧毁肾脏的呢？
当阿军在操场上被迫进行约1000个深蹲时，其肌肉组织承受了极端压力，导致了横纹肌溶解。大量受损的肌细胞破裂，释放出大量内容物进入血液循环。其中，对肾脏危害极大。过量的肌红蛋白随血液流经肾脏时，会在肾小管内形成管型，造成机械性堵塞，阻碍尿液生成和排出。
同时，肌细胞破裂还会释放出大量钾离子，短时间内血钾急剧升高，可能引发心律失常甚至心脏骤停；释放的炎症因子还可能引发全身性炎症反应，加重器官损伤。
肾脏因此面临多重打击：肌红蛋白管型阻塞肾小管（肾单位的重要结构），游离的肌红蛋白及其分解产物对肾小管上皮细胞具有直接毒性，加之运动后可能出现的体液丢失和血管反应，可导致肾脏血流灌注不足和缺氧。此时出现的酱油色或茶色尿液，正是肌红蛋白尿的典型表现，也是身体发出的严重警告信号。从出现这些症状到可能发生不可逆的肾损伤，临床救治的黄金时间窗通常只有大约6小时。
遗憾的是，横纹肌溶解导致急性肾损伤的病理生理过程在医学上已非常明确，并在《运动性横纹肌溶解症诊治中国专家共识》等文献中有详细阐述。如果阿军在出现早期症状（如酱油色尿、肌肉剧痛、尿量减少）时能立即获得规范治疗，通过积极的静脉补液水化、碱化尿液等措施来促进肌红蛋白排泄和保护肾功能，这场换肾的悲剧在很大程度上是可以避免的。
运动安全：不可逾越的生命红线
阿军的遭遇并非孤例。浙江中学生被罚500次蛙跳后肾衰入院；广州军训俯卧撑竞赛致三名少年紧急透析；山东夏令营中，14岁学生因“讲话”被罚深蹲，最终确诊横纹肌溶解伴肝肾永久损伤……
这些反复发生的悲剧，清晰地警示我们：突破身体承受极限的高强度运动，尤其是作为惩罚手段时，蕴含着巨大的健康风险。它们共同突显了在运动实践中，尤其是涉及青少年群体时，确立并严格遵守科学安全界限的极端重要性。
而保障运动安全，需要我们严格遵守医学界确立的安全界限：
对于深蹲、蛙跳、波比跳等高强度运动，存在明确的运动量禁忌：例如单日深蹲超过200次、蛙跳超过100米或波比跳超过50次，均可能超出身体承受极限，构成显著风险。
运动者及监督者需高度警惕危险信号的出现，包括排出茶色或酱油色尿液、排尿量明显减少（如每小时少于100毫升）、以及肌肉异常僵硬无法缓解。
一旦进行高强度运动，关键的个体防护措施是在运动结束后立即开始补充含糖电解质饮料，建议每小时摄入量不少于500毫升。
同时，应密切监测排尿情况，确保每小时排尿量达到100ml以上。这些措施的核心目的在于及时、有效地冲刷可能因肌肉损伤而释放的肌红蛋白，降低其对肾脏造成损害的风险。
阿军的肾脏与那些因体罚倒下的少年，共同敲响了运动安全的警钟。当深蹲次数成为惩戒的尺度，当蛙跳距离化作惩罚的工具，健康便成了被忽略的代价。这些本可避免的悲剧，要求我们重新审视运动与惩戒的边界，切记任何突破生理极限的“训练”都是对身体的暴力，别让惩罚变伤害，让我们一起守护生命的健康~
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本文来源：医学界肾病频道
责任编辑：叶子
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